Inklemming van de Suprascapularis zenuw komt frekwent voor bij volleyballers, maar alle “werpers” kunnen aangetast worden. Tot 50% van competitievolleyballers kan vroeg of laat met dit probleem te maken krijgen!
De zenuw loopt van vooraan in de schouder naar achteren doorheen een klein tunneltje. Dit tunneltje wordt gemaakt door een inkeping in het bot van de scapula (zie anatomie), de incisura scapulae, waarboven een ligament (d.i. een soort gewrichtsband die als een bruggetje over de inkeping gespannen is) ligt. De zenuw naar het bovenste gedeelte van de pezen van de rotator cuff gaat doorheen dit tunneltje; de bloedvaatjes naar deze spieren liggen boven het tunneltje.
Soms kan het tunneltje vernauwd zijn, zodanig dat de zenuw als het ware wordt “dichtgenepen”. Hierdoor treedt er een verlamming van de spieren op die bezenuwd zijn door de zenuw. Bepaalde extreme bewegingen (cf pitchers baseball) kunnen de zenuw zodanig opspannen omheen het bruggetje of ligament dat bij intensief sporten de zenuw ook gaat uitvallen. De zenuw kan ook ingeklemd geraken in littekenweefsel, zoals bij langbestaande grote scheuren van de rotator cuff.
Tot slot kan de zenuw ook uitvallen bij de aanwezigheid van een slijmcyste, meestal in associatie met een labrum- of SLAP letsel.
Wanneer de zenuw ziek wordt, gaat dit meestal gepaard met pijn en krachtsvermindering. De spierbuik kan wegsmelten waardoor dit na een tijdje echt zichtbaar kan worden boven- en achteraan de schouder. Afhankelijk van de plaats van de inklemming kunnen de Supraspinatusspier én de Infraspinatusspier, ofwel alleen de Infraspinatusspier aangetast zijn.
De behandeling moet oog hebben voor een aangepast revalidatieschema, waarbij de stabiliteit van het schouderblad (scapula) centraal staat. Hiervoor kan u terecht bij de gespecialiseerde kinesist.
De pijn kan vaak goed verholpen worden met een inspuiting met corticosteroiden en lokaal verdovend middel.
Wanneer dit onvoldoende helpt, of wanneer de krachtsvermindering te belangrijk is, wordt de zenuw best vrijgelegd: dit noemt een “release van de Nervus Suprascapularis”. Tijdens deze ingreep wordt het bruggetje, dat de oorzaak is van de inklemming, verwijderd. Dit kan via een open operatie of soms ook via een arthroscopie.
Indien er een cyste aanwezig is die duwt op de zenuw, wordt meestal onmiddellijk een ingreep aangeraden via arthroscopie.
Tijdens deze ingreep worden alle spieren en pezen intakt gelaten. De ingreep is dan ook meestal niet pijnlijk, en de revalidatie na deze ingreep bijzonder vlot.
Het krachtsverlies recupereert nochtans zeer traag: de zal meestal vele maanden van intensieve training vergen! In het algemeen kan men stellen dat hoe langer het probleem bestond, hoe langer het zal duren eer de spier gerecupereerd is.
